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索引号: A25398-0102-2021-0002 主题分类:
发布机构: 西湖区医保局 生成日期: 2023-11-27
文件编号: 有效性: 有效
公开范围: 面向全社会 公开方式: 主动公开
南昌市西湖区医疗保障局机构职能
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  址

南昌市西湖区市民中心   

办公时间

上午 9:00-12:00 下午13:30-17:00(法定节假日除外)

值班电话

0791-86525029

0791-86525029

投诉受理部门

办公室

投诉电话

0791-86525029

主要职责

区医疗保障局贯彻落实党中央、省、市关于医疗保障工作的方针政策和决策部署,在履行职责过程中坚持和加强党对医疗保障工作的集中统一领导。主要职责是:

(一)贯彻执行国家、省、市医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的法律法规、政策、规划和标准,履行国家法律、法规赋予的职责,对全区医疗保障工作进行综合指导、监督检查、协调服务。

(二)组织制定并实施全区医疗保障基金监督管理办法,建立健全医疗保障基金安全防控机制,推进医疗保障支付方式改革。

(三)负责组织落实医疗保障筹资和待遇政策,完善动态调整和区域调剂平衡机制,统筹全区城乡医疗保障待遇标准,建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制,组织拟订并实施全区长期护理保险制度改革方案。

(四)负责组织实施全区统一的药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准,建立动态调整机制。

(五)负责组织落实药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策,推动全区建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制,推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制,推动建立价格信息监测和信息发布制度。

(六)负责监督实施全区药品、医用耗材的招标采购政策。

(七)负责制定并组织实施全区定点医药机构协议和支付管理办法,建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度,监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用,依法查处医疗保障领域违法违规行为。

(八)负责全区医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。组织落实异地就医管理和费用结算政策,建立健全医疗保障关系转移接续制度。开展医疗保障领域合作交流。

(九)职能转变。组织落实全省统一的基本医疗保险制度和大病保险制度,建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系,不断提高医疗保障水平,确保医保资金合理使用、安全可控,推进医疗、医保、医药“三医联动”改革,更好保障人民群众就医需求,减轻医药费用负担。

(十)会同有关部门在医疗、医药、医保等方面加强制度、政策衔接,建立沟通协商机制,协同推进改革,提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。

(十一)完成区委、区政府交办的其他任务。

(十二)完成上级业务主管部门交办的其他任务。

办公室

机构职能

负责机关日常运转,承担综合性材料的起草、秘书事务、后勤保障、信息宣传、政务公开、文明创建、节能、档案、综治、信访、维稳、统战、普法等工作;承担机关和所属单位的人事管理、机构编制、教育培训、队伍建设等工作。负责机关和所属单位政治思想、精神文明建设及纪检监察工作;负责办理人大代表建议、政协提案;负责机关和所属单位预决算、财务、资产管理、内部审计工作。

办公地址

南昌市西湖区市民中心5楼

负责人

杜帅

联系方式

0791-86565029

综合业务股(基金监管股)

机构职能

推进全区医疗保障标准化和信息化建设工作,承担全区医疗保障统计工作。组织落实国家、省、市医疗保障筹资和待遇政策,统筹全区医疗保障待遇标准。统筹推进多层次医疗保障体系建设。建立健全医疗保障关系转移接续制度,组织拟订并实施全区长期护理保险制度改革方案。组织推进定点医药机构医保协议和支付管理政策、异地就医管理办法和结算政策。组织推进医保支付方式改革,组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价。组织实施药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策,建立价格信息检测和信息发布制度。监督实施全区药品、医用耗材的招标采购、配送及结算管理政策。拟订并组织实施全区医疗保障基金监督管理办法,建立健全医疗保障基金安全防控机制,建立健全全区医疗保障信用评价体系和信息披露制度。监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用,规范医保经办业务,依法查处全区医疗保障领域违法违规行为。

办公地址

南昌市西湖区市民中心5楼 

负责人

联系方式

0791-86652752

机关党支部

机构职能

负责机关和直属单位的党群工作。(负责人:王敏敏 电话:86652763)

办公地址

南昌市西湖区市民中心5楼

负责人

联系方式

0791-86525029

区医疗保障服务中心

机构职能

(一)面向社会提供公益服务的职能

1.协助承担全区医疗保障经办管理服务工作,制定全区经办业务规程和操作规范并组织实施。

2. 协助编制并组织实施全区医疗保障基金预决算方案。

3. 协助承担全区异地就医和医疗费用结算管理工作。

4. 协助开展全区医疗保险定点医药机构服务协议管理并监督实施。

5. 协助对医疗保障基金进行动态监测。

6. 协助承担医疗保障经办稽核、内控管理和风险防范工作。

7. 协助开展城乡居民医疗救助政策的实施,做好城乡居民医疗救助资金的预算、审核、拨付工作。

8. 协助完成医疗保障基金财务、统计、待遇经办等具体工作,配合完成基金监管具体事务。

(二)完成南昌市西湖区医疗保障局交办的其他任务

南昌市西湖区市民中心

负责人

黄风光

联系方式

0791-86565028

付笑锦:医保局党组书记、局长,领导医保局全面工作。

马波:党组成员、一级主任科员,协助局长负责机关党建、纪检、绩效考核、组织人事、机构编制、统战、文明创建、医保经办内控管理等。分管局办公室医保服务中心(内控管理)。

黄小茜:医保局党组成员、副局长,分管党务、纪检、财务审计、基金监管、医保稽核方面工作;分管局财务科、基金监管科。

何俐娜:副局长,分管医保业务、综合材料、信息宣传、文明创建、节能、综治、信访、人事等方面工作;分管局办公室,综合业务科。

法定依据

《区委办公室 区政府办公室关于印发<区医疗保障局职能配置、内设机构和人员编制规定>的通知》(西办字〔2019〕29号)

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