在区委区政府的正确领导下，我局积极贯彻落实省、市医保文件精神和各项工作要求，持续加大工作力度，创新工作方法，促进我区医疗保障事业的高质量发展。现将我局2022年上半年工作情况汇报如下：

一、2022年上半年工作完成情况

1.医疗保障能力持续提升。参保覆盖面持续扩大，参保率稳定在95%以上。贯彻落实医疗保障待遇清单制度，精简手工报销材料、异地就医备案手续，取消生育保险待遇附加条件，精准执行分类资助参保，确保各类群体医保待遇不中断。

2.医药服务管理持续加深。实行双通道医疗机构和双通道药店同时并举，促进谈判药品落地执行，确保参保群众“买得到、用得上、可报销”谈判药品。采用医保基金先行垫付，机构后续回款的方式鼓励辖区内的“两定机构”参与药品集中带量采购工作，逐步实现集采工作常态化，有效挤压医耗水分、减轻群众负担。

3.医保经办服务持续便民。一是推进了“就近办”。以区政府办名义下发《经办服务下沉实施方案》，将群众高频办理的22个事项下沉到各街道便民服务中心和社区（村）便民服务站办理，在符合条件的电信和银行大厅开通“医保一体化服务点”，让群众在家门口就能办理基本医保业务；二是实施了“网上办”。大力推广“医保电子凭证”使用，全面梳理31项医保经办服务事项纳入政务服务平台实现“网上受理”，开通医保热线坐席服务受理和解答相关业务。三是开展了“帮代办”。在区医保服务大厅设置帮代办服务专员，并与街道、社区（村）进行联动，对困难群众和特殊群体实行帮办代办服务。

4.医保基金监管持续增强。今年以来，我局印发各类宣传资料5万份，公开执法处理的案件9例，配合省、市飞检和交叉检查12次，对全区225家两定机构开展了全覆盖式的日常监管。同时联合公安、市场监管等部门，建立了医保基金监管联席会议制度，综合运用司法、行政、协议等手段形成监管合力。

二、下一步工作安排和打算

下一步，我局将紧紧围绕“三区”战略目标，针对工作当中存在的问题持续改进和优化。

一是进一步提升服务能力。不断拓展“互联网+医保服务”新模式，扎实做好医保经办服务下沉工作，夯实“区、街和社区”三级一体经办服务体系建设和窗口行风建设。

二是进一步织密监管网络。充分发挥多部门联动执法机制作用，探索日常监管和重点监管相结合的长效工作机制，并及时向社会公布监管动态，形成全社会参与医保监管的良好氛围。

三是进一步强化政策宣传。综合运用宣传媒介，全方位、多层次的宣传医疗保险政策、业务经办流程，让广大干部群众对政策有更全面、更准确的了解，实现应保尽保。